【一覧】ビッグモーター社による不適切な自動車保険金請求に関する当社対応

ビッグモーター社に入庫され、修理を受けられた当社の自動車保険ご加入のお客さま、事故のお相手の方のうち、お車の走行に不安を感じておられるお客さまを対象に、お車の走行機能の安全性等を確認する点検費用を当社が負担いたします。

• ※ビッグモーター社での修理以降、ビッグモーター社以外で車検を受けた車両を除きます。また、国土交通省の定める保安基準に適合していない車両（不正改造車両）は本サービスの対象外となります。

ビッグモーター社に入庫され、修理を受けられた当社の自動車保険ご加入のお客さま、事故のお相手の方のうち、お車の調査を希望されるお客さまを対象に、当社の損害調査担当者（技術アジャスター）または社外鑑定人が事故損害箇所（修理箇所）および事故と相当因果関係があると思われる箇所について、原則訪問し、見積どおり作業されているか調査いたします。

2023年10月1日から『ビッグモーターお客さま対応室』内に専門スタッフによる『等級訂正専用デスク』を設置しています。
本デスクにおいては、自主調査により確認した適正な修理代金、仮に保険を使用されなかった場合（保険金を請求されなかった場合）にお返しできる保険料、今後必要となるお手続き等について、一括してお客さまにご案内し、各種ご相談にも応じてまいります。

過去に遡って自動車保険契約のノンフリート等級を訂正する場合、通常であれば、訂正する契約分の複数の書類への署名または記名・捺印が必要となりますが、お客さまのご負担軽減のため、原則として一つの書類で手続きを完了できるよう対応いたします。
また、通常であれば、不正に水増しをされる前の正しい修理代金に基づく保険金相当額を当社にお戻しいただいた上で、等級訂正により生じる保険料を当社からお返しいたしますが、今回のお手続きでは、お客さまに一時的なご負担が発生しないよう当社内で差し引きを行い、差額分をお返しいたします。^*1

• *1将来の自動車保険契約の差額保険料を考慮して、保険を使用するかどうかを判断された場合などで、当社からお客さまにお返しする保険料よりも、当社にお戻しいただく保険金相当額の方が大きくなるときは、その差額を当社にお戻しいただくことになります。

【お手続きの流れ】

当社からお客さまにお返しする保険料の方が大きくなる場合の例

一般社団法人 日本損害保険協会がビッグモーター社による保険金不正請求に対する取組みとして公表しました「自動車保険の等級訂正を円滑に進めるための方策 ※」につきまして、当社でも対応を行っております。

※概要は、一般社団法人 日本損害保険協会ニュースリリースをご確認ください。

当社の損害調査や損害額認定では、当社職員が事故による損傷の範囲や程度を確認し、修理工場と修理方法について打ち合わせを行い、見積書作成あるいは修理工場が作成した見積書を精査したうえで修理費を認定しています。
当社は、損害調査において、修理見積の信頼性の高い修理工場に対しては画像伝送調査により、一部の工程を省略した簡易調査を実施しておりました。しかし、今回の事案を受け、すべての画像伝送調査事案に損害調査担当者（技術アジャスター）が関与し、見積書と画像を確認したうえで修理費の適切性・妥当性をチェックする体制に変更しました。
修理費のチェックでは、ＡＩ技術を用いた修理見積チェックシステムを補助ツールとして活用し、従来以上に細やかなチェックを実施しております。また、不正の疑われる事案や損害の不明瞭な事案においては、速やかに立会調査へ切り替え、不正請求防止に向けた体制と牽制機能の強化を行います。

①事故対応プロセスの抜本的な見直しと不正検知スキーム導入

当社の事故対応の各プロセスを、お客さま保護の観点から一から見直し、新たなプロセスを導入することで、悪質な修理工場による不正を検知可能なスキームの構築を目指します。
その一環として、事故にあわれたお客さまご自身で被害車両の状況を撮影いただくことが可能なツールを現在開発中です。工場入庫前の被害状況を記録・保全した上で、修理工場が撮影する写真と比較・解析し、損害箇所に差異が発生していないか検知することにより、損害の作出等を行う悪質な修理工場による不正への牽制・対策を図ります。

【撮影ツール画面イメージ】

②修理内容データを活用した対策

修理工場が保有している車両の損傷画像や修理見積書、修理内容等の様々なデータをもとに各修理工場のモニタリング・不正検知ができるようなモデルの構築を検討します。これにより、技術アジャスターによる、より詳細な損害調査が必要な事案の見極め、不正疑義事案の早期発見を目指します。