保険金の支払状況について

医療保険等で疾病等を支払事由として保険金をお支払いする第三分野商品の支払状況をご報告しています。

  • 2014年8月末までは損害保険ジャパンと日本興亜損害保険の件数の合算値です。

保険金のお支払状況

<2015年度下半期>

(単位:件)


医療保険
がん保険
その他 (合計)
お支払い件数 34,155 5,617 39,772
お支払対象と
ならなかった件数
詐欺取消・無効 0 0 0
告知義務違反解除 11 3 14
通知義務違反解除 0 0 0
重大事由解除 0 0 0
支払事由非該当
675 472 1,147
免責事由該当 209 52 261
(合計) 895 527 1,422
  • その他とは、医療費用保険、所得補償保険、介護保険等のことをいいます。

<半年毎の時系列推移表>

  お支払件数 お支払対象と
ならなかった件数
2011年度 上半期 32,618 1,393
下半期 35,048 1,352
2012年度 上半期 34,662 1,309
下半期 35,665 1,172
2013年度 上半期 36,268 1,204
下半期 37,163 1,488
2014年度 上半期 36,700 1,282
下半期 37,823 1,291
2015年度 上半期 37,666 1,312
下半期 39,772 1,422

用語の説明

用語 解説
詐欺取消・詐欺無効 保険契約の締結等に際して保険契約者、被保険者または保険金受取人等に詐欺行為があり、契約が取消または無効となったため、保険金のお支払対象とならなかった事案です。
告知義務違反解除 保険契約の締結等に際して、保険契約者、被保険者の故意または重大な過失によって、告知いただいた内容が事実と異なり、契約が解除となったため、保険金のお支払対象とならなかった事案です。
通知義務違反解除 重複する保険契約の通知を保険契約者、被保険者からいただけなかったことにより、保険契約が解除となったため、保険金のお支払対象とならなかった事案です。
重大事由解除 保険契約者、被保険者または保険金受取人が保険金を詐取する目的で事故を起こすなどの事由により、保険契約が解除となったため、保険金のお支払対象とならなかった事案です。
支払事由非該当 責任開始日前の発病など、保険約款に定められた保険金のお支払事由に該当しなかったため、保険金のお支払対象とならなかった事案です。
免責事由該当 保険金支払の対象とならない疾病として、ご契約時にあらかじめ取り決めていた疾病により入院した場合や、被保険者の故意など、保険約款・特約条項に定められた保険金をお支払しない事由に該当するため、保険金のお支払対象とならなかった事案です。